Что представляют собой трематодозы и как их лечить?

Трематодозы – это обобщенное название группы заболеваний, возбудителями которых являются виды биогельминтов, относящихся к классу трематод (сосальщиков).

Класс трематод принадлежит к типу плоских червей. Все трематоды (сосальщики) являются паразитами длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цикл развития сосальщиков включает смену от одного до двух промежуточных хозяев. Первым промежуточным хозяином для всех видов сосальщиков выступает моллюск. В теле моллюска личиночная стадия определенного вида трематод превращается в спороцисту.

Классификация видов, относящихся к классу трематод:

  • Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica).
  • Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum).
  • Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus).
  • Легочный сосальщик (Paragonimus ringeri).
  • Фасциолопсис (Fasciolopsis buski).

Симптомы заболеваний, относящихся к трематодозам

Клиника трематодозов имеет существенные отличия, в зависимости от вида возбудителя и вызванной им патологии.

Фасциолез

Возбудителем фасциолеза у человека выступает печеночный сосальщик. Наиболее часто заболевание протекает в острой форме. Она характеризуется:

  • Повышением температуры тела до 38 °С.

    Фото: печеночный сосальщик
    Фото: печеночный сосальщик
  • Недомоганием.
  • Аллергическими реакциями в виде крапивницы, отека Квинке.
  • Гепатомегалией (увеличением печени в объеме).
  • Спленомегалией (увеличением селезенки в объеме).
  • Диспепсическими появлениями (тошнота, рвота).
  • Изменением консистенции стула.
  • Бронхитом с припадками удушья.

Длительность острой стадии в среднем составляет два месяца. Далее развиваются симптомы, характерные для хронической стадии.

Симптоматика хронической стадии фасциолеза:

  • Выраженная, приступообразная боль в правом подреберье.
  • Желтушность кожных покровов и склер.
  • Снижение массы тела.

Фасциолопсидоз

Данный биогельминтоз вызван фасциолопсисом. Заболевание может протекать в следующих формах:

  • Легкая.
  • Среднетяжелая.
  • Тяжелая.

В частных случаях для данного заболевания свойственно бессимптомное течение у лиц с врожденным или приобретенным иммунитетом.

Для легкой формы характерно:

  • Диспепсические проявления (тошнота, рвота).
  • Снижение аппетита.

Среднетяжелая форма заболевания проходит в два периода:

  • Период диареи (болезненные ощущения в эпигастрии, не связанные с приемом продуктов питания, метеоризм, жидкая консистенция стула).
  • Период отека (первыми отекают нижние конечности, далее отек распространяется и на руки. У лиц мужского пола отекает мошонка. Возможно развитие профузной зловонной диареи).

    Фото: фасциолопсис
    Фото: фасциолопсис

Для тяжелой формы характерно:

  • Отек лица.
  • Острый отек легких.
  • Развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Снижение температуры тела.
  • Истощение.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Описторхоз

Возбудителем описторхоза является кошачий сосальщик. Острая фаза описторхоза у взрослых характеризуется проявлениями острой формы аллергических реакций. Симптомы представлены:

  • Повышением температуры тела.
  • Повышением количества эозинофилов в общем анализе крови.
  • Лейкоцитозом (повышение количества лейкоцитов).
  • Гепатомегалией (увеличением печени в объеме).
  • Болезненными ощущениями в эпигастрии и правом подреберье.
  • Мышечными болями, а также болезненными ощущениями в суставах.
  • Выраженной сыпью кожных покровов, которая может маскироваться под проявлениями капилляриоза.
    загрузка…

    Фото: кошачий сосальщик
    Фото: кошачий сосальщик
  • Недомоганием.
  • Повышенной утомляемостью.

Симптоматика хронического описторхоза:

  • Болезненные ощущения в эпигастрии и правом подреберье.
  • Диспепсические проявления (тошнота, рвота).
  • Непереносимость острой и жирной пищи.
  • Неприятные ощущения горечи в ротовой полости.

Парагонимоз

Развитие данного заболевания провоцирует легочный сосальщик. Острая фаза парагонимоза клинически проявляется как острое аллергическое заболевание с выраженной симптоматикой сенсибилизации организма. Особенностью данного заболевания является развитие изменений в легких: эозинофильные инфильтраты, пневмония, плеврит. Различают подвиды острой формы парагонимоза:

  • Острый абдоминальный.
  • Острый легочно-плевральный.

Также для заболевания характерно развитие симптоматики энтерита, гепатита и доброкачественного асептического перитонита. Позже присоединяется следующая симптоматика:

  • Повышение температуры тела.
  • Болезненные ощущения в грудной полости.
  • Одышка.
  • Кашель с выделением гнойной мокроты.
  • Кровохарканье.

Для хронической стадии заболевания характерно:

  • Повышение температуры тела до 38-40 °С.
  • Усиление боли в груди.

    Фото: легочный сосальщик
    Фото: легочный сосальщик
  • Кашель с выделением ржавой мокроты (в ней определяются яйца паразита).

Размножение гельминтов в центральной нервной системе провоцирует развитие следующих клинических проявлений:

  • Менингит.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Парезы и параличи.
  • Возможно развитие эпилепсии.

Дикроцелиоз

Возбудителем данного биогельминтоза выступает ланцетовидный сосальщик. При мало выраженной инвазии дикроцелиоз характеризуется субклиническим или бессимптомным течением.

Симптоматика острой фазы заболевания представлена:

  • Диспепсическими проявлениями (тошнота, рвота).
  • Слюнотечением.
  • Изжогой и ощущениями горечи в ротовой полости.
  • Головными болями.
  • Повышением температуры тела.
  • Болезненными ощущениями в правом подреберье и эпигастрии.
  • Желтушностью склер и кожи.

    Фото: ланцетовидный сосальщик
    Фото: ланцетовидный сосальщик
  • Увеличением печени в объеме.
  • Аллергическими проявлениями (крапивница).

Для хронической стадии болезни свойственно:

  • Приступообразные боли в правом подреберье.
  • Анорексия.
  • Повышение температуры тела.
  • Гепатомегалия (увеличение печени в объеме).

Диагностика основных видов трематодозов

Диагностика определенных видов трематодозов основывается на патогенезе конкретного заболевания, клинических проявлениях и вовлеченных органах и системах.

Фасциолез

Для подтверждения диагноза фасциолез следует провести такие исследования, как:

  • Изучение анамнеза жизни и заболевания (территориальные вспышки фасциолеза, употребление недостаточно обработанной пищи).
  • Анализ кала на изучение яиц гельминтов.
  • Серологическая диагностика: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментный анализ).
  • ФГДС (функциональная гастродуоденоскопия) с изучением дуоденального содержимого.
  • Ультразвуковая диагностика печени (УЗД).

Фасциолопсидоз

Диагностика данного заболевания наиболее простая среди всех трематодозов. Ее основой является обнаружение в каловых и рвотных массах яиц фасциолопсиса.

Описторхоз

Диагностика описторхоза:

  • Сбор эпидемиологического анамнеза.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (УЗД).
  • Холецистография.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Серологическая диагностика (ИФА, РНГА).
  • ФГДС (функциональная гастродуоденоскопия) с изучением дуоденального содержимого.

Парагонимоз

Для постановки диагноза парагонимоз необходимо:

  • Изучение сведений эпидемиологического анамнеза.
  • Рентгенография органов грудной полости (РОГК).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Анализ кала на выявление яиц гельминтов.
  • Анализ мокроты на выявление яиц гельминтов.
  • Серологическая диагностика – ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Внутрикожная аллергологическая проба с антигенами парагонимусов.

Дикроцелиоз

Диагностика дикроцелиоза представлена:

  • Сбором эпидемиологического анамнеза.
  • Проведением ФГДС (функциональная гастродуоденоскопия) с изучением дуоденального содержимого.
  • Анализом кала на выявление яиц гельминтов.

Совет: за несколько дней перед проведением анализа кала на выявление яиц гельминтов рекомендовано полностью исключить употребление печени, так как это может привести к появлению транзитных яиц в результатах исследования.

Лечение трематодозов

Лечение трематодозов основывается на комплексном подходе и включает в себя следующие виды терапии: этиологическая (устранение причины заболевания), патогенетическая (влияние на механизм развития заболевания), симптоматическая (устранение основных симптомов, вызванных течением конкретного вида болезни).

Фасциолез

Празиквантел
Празиквантел

Лечение данного заболевания является комплексным, это:

  • Постельный режим.
  • Лечебная диета №5.
  • Купирование состояния лихорадки и аллергических реакций.
  • Прием антигельминтный средств (Празиквантел, Хлоксил, Триклабендазол).
  • Контроль эффективности проведенных лечебных мероприятий проводят через 3 и 6 месяцев при помощи исследования дуоденального содержимого.

Фасциолопсидоз

Несмотря на столь тяжелые клинические проявления, основой в лечении данного заболевания является применение противопаразитных лекарственных средств (Празиквантел).

В частных случаях рекомендуется применение медикаментозных средств для купирования клинических симптомов (анальгетики, спазмолитики).

Описторхоз

  • Противопаразитные лекарственные средства (Празиквантел).
  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) при склонности к развитию аллергических реакций.
  • Симптоматическая терапия включает в себя прием спазмолитиков и обезболивающих лекарственных средств.

Парагонимоз

  • Купирование аллергических проявлений.
  • Противопаразитные лекарственные средства (препарат выбора — Празиквантел, альтернативные лекарственные средства – Триклабендазол, Битионол).
  • При развитии симптоматики поражения центральной нервной системы применяют мочегонные и противосудорожные лекарственные средства.
  • При образовании единичных кист с гельминтами проводится их оперативное удаление.

Дикроцелиоз

  • Основой лечения является прием лекарства от паразитов в организме человека. Для излечения от дикроцелиоза у детей рекомендован Празиквантел, а у взрослых – Триклабендазол.
  • При развитии болезненных ощущений рекомендуется принимать спазмолитики (Но-шпа) или обезболивающие лекарственные средства (Ибупрофен).

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития трематодозов должны включать в себя своевременное выявление и лечение больных. Соблюдение правил личной гигиены, а также употребление качественных и правильно термически обработанных продуктов питания.

Таким образом, трематодозы – это одна из наиболее распространенных групп биогельминтозов. Каждое из заболеваний данной группы имеет определенную специфику. Но тем не менее не всегда удается установить верный диагноз и назначить своевременное лечение. А вспышки определенных видов трематодозов не перестают утихать. Основой профилактики является соблюдение санитарно-гигиенических норм.

загрузка…

Похожие публикации: